Менопауза: все про естроген та гормональну терапію

Матеріал з подкасту Мел Роббінс, у якому вона спілкується з доктором Мері Клер Хейвер – провідним фахівцем з менопаузи та жіночого здоров’я.

Доктор Хейвер – сертифікований лікар-гінеколог, експерт із менопаузи, засновниця Mary Claire Wellness Clinic та авторка книги “The New Menopause”. Вона також сертифікований спеціаліст із кулінарної медицини та популяризаторка знань про гормональне здоров’я жінок.

Зменшення рівня естрогену в період менопаузи – це не просто зміна гормональних показників, а масштабні зміни, що впливають на весь організм. Від емоційного стану та роботи мозку до здоров’я кісток і серцево-судинної системи – естроген відіграє важливу роль. І коли його рівень знижується, ми це відчуваємо. Але що робити, якщо симптоми менопаузи стають надто важкими? Чи існують ефективні та безпечні рішення для полегшення цього періоду? У таких випадках гормональна терапія може стати підтримкою, яка допоможе відновити якість життя та повернути баланс.

Естроген під час менопаузи: вплив на організм та способи підтримки

Менопауза – це природний етап у житті кожної жінки, який супроводжується значними гормональними змінами, згасанням репродуктивних функцій та зупинкою менструації. Одним з ключових гормонів, який зазнає змін – естроген. Його зниження впливає на багато аспектів жіночого здоров’я – від фізичного до емоційного. Тож розглянемо, як зниження естрогену впливає на організм під час менопаузи, які симптоми можуть виникати та які існують способи підтримки.

Вплив естрогену на психічний стан

Естроген впливає на всі аспекти жіночого організму – від мозку до м’язів. Саме тому його дефіцит позначається на психічному стані. Багато досліджень показують, що естроген впливає на серотонін, ключовий гормон настрою. При оптимальному рівні естрогену, серотонін і норадреналін працюють ефективно, запобігаючи депресії. Це два ключові гормони, які знаходяться на низькому рівні у жінок, які страждають на депресію. Жінки з ПМС відчувають полегшення від прийому селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, але головна причина – падіння естрогену.

Менструальні мігрені

Зниження рівня естрогену може викликати менструальні мігрені. Причина – звуження кровоносних судин в певних ділянках мозку. Також можливі перепади настрою, стан пригніченості та тривожності.

Мозковий туман, СДУГ (синдром дефіциту уваги та гіперактивності)* та інші нейророзбіжні стани також можуть посилюватися через зниження рівня естрогену

Помітне погіршення стану спостерігається у жінок із вже діагностованим СДУГ під час переходу від перименопаузи до менопаузи. Коли вона втрачає естроген, прогестерон і тестостерон, її стан різко погіршується. І, зазвичай, це відбувається саме у той період її життя, коли вона потребує максимальної працездатності мозку, наприклад, у кар’єрі. Що, в свою чергу, навіть примушує жінок звільнятись з роботи.

Зниження естрогену впливає на когнітивні функції, оскільки в мозку є рецептори до цього гормону. Відстеження циклу допомагає виявити закономірності симптомів, таких як туман у голові, дратівливість і головний біль. Це дозволяє ставитися до себе з розумінням, знаючи, що ці зміни є природними.

* СДУГ – це неврологічний розлад, який проявляється у:

• Проблемах з концентрацією уваги (відволікання, забудькуватість, труднощі з виконанням завдань)

• Імпульсивності (швидкі рішення без обдумування, перебивання інших під час розмови)

• Гіперактивності (неспокійність, постійна потреба рухатися, складність сидіти на місці)

СДУГ може впливати на навчання, роботу, особисте життя та загальне самопочуття. У дорослих часто проявляється як забудькуватість, прокрастинація, труднощі з плануванням та емоційна нестабільність.

Якщо у вас є підозри на СДУГ, варто звернутися до лікаря для діагностики та вибору стратегії лікування.

Естроген та запальні процеси

Естроген – це протизапальний гормон. І найпростіше пояснити це – через гостре та хронічне запалення.

Гостре запалення – це те, що всім знайоме: ти підхопив вірус, підвернув щиколотку, наступив на цвях, зламав кістку. Організм миттєво включає імунну систему: збільшується приплив крові, місце набрякає, стає червоним. У нього спрямовуються лейкоцити – клітини, які борються з інфекцією і відповідають за запальний процес. Тобто запалення – це спосіб, яким тіло реагує на травму? Так, саме так. Це ціла серія біологічних процесів. Але гостре запалення потрібне нам, щоб вижити – тіло включає аварійний режим, а потім, коли проблема вирішена, все заспокоюється.

А що таке хронічне запалення? Це коли цей процес не вимикається повністю. Тобто щось не зовсім гаразд, але організм не може “відключити тривогу”. Отже, хронічне запалення – це коли постійно відчуваєш, що щось не так у тілі. Може боліти суглоб, або ти почуваєшся некомфортно, навіть не розуміючи чому.

Аутоімунні захворювання – це постійне чергування гострих і хронічних запальних процесів. І це поступово руйнує органи. Якщо жіноче тіло працює за природним циклом, в якому ключову роль відіграє естроген, і раптом його стає менше – через менопаузу, синдром полікістозних яєчників, операцію чи інші причини – тоді організм не може щомісяця відключати запалення. І тіло починає панікувати: “Щось не так! Де естроген?”.

Але воно не може його виробити знову, тому включається хаотичний режим. Наприклад, у суглобах виникає артралгія – біль у суглобах. Щодо серця: коли тіло входить у цей стан запалення, жінки можуть відчувати серцебиття. Є вузол у серці – синусово-передсердний вузол, який відповідає за серцевий ритм. Він дуже чутливий до естрогену. Коли рівень естрогену падає, деякі жінки раптом починають відчувати серцебиття без жодної видимої причини. Вони йдуть до кардіолога, роблять купу обстежень, але лікарі не навчені визначати, що це може бути частиною менопаузального процесу.

Зміни в стані здоров’я та зміни мікробіому кишечника також впливають на те, як ми переробляємо естроген, а також на метаболічні процеси. Тож зараз ведеться багато досліджень у цій сфері.

Види естрогену

Наш організм може виробляти такі види естрогену:

• Естрадіол – найважливіший та найактивніший гормон, який переважно виробляється в яєчниках. Ключовий регулятор менструального циклу, сприяє розвитку та підтримці репродуктивної системи.

• Естрон – вид естрогену, який продовжує вироблятися у жінок після настання менопаузи. Виробляється в жирових клітинах, тому жінки з більшою кількістю підшкірного жиру мають вищий рівень естрону. Є теорії, що організм намагається компенсувати відсутність естрогену, накопичуючи жир (пухкі руки та живіт), оскільки жирові клітини можуть виробляти естрон. Антропологи до сих пір намагаються це зрозуміти.

• Естріол – виробляється в плаценті під час вагітності. Він сприяє здоров’ю матки, готує організм до пологів та грудного вигодовування. Рівень цього гормону низький протягом усього життя, але фармакологи змогли його синтезувати для використання в гормональній терапії.

Чи жінка після менопаузи має хоча б якийсь естроген? Рівень естрогену при клімаксі поступово знижується – менш ніж 1% від того, що було у 25 років! Без нього ти не помреш звісно. Але будеш старіти швидше, будеш менш здоровою і менш щасливою.

Гормональна терапія: від страху до розуміння

Виявляється, лише п’ять видів ссавців проходять через менопаузу, і чотири з них живуть у воді – це білухи, косатки і ще кілька видів китів. Так що це досить унікальна річ для людей. Ми не були “запрограмовані” жити так довго, і лише завдяки сучасній медицині ми перевищили природний біологічний цикл.

Колись провели гарне, але трохи недосконале дослідження, тому що середній вік його учасниць становив 62 роки, а не 50-51, як у більшості жінок у період менопаузи.

Вони досліджували лише один тип гормональної терапії – Premarin (кон’юговані естрогени з кінської сечі), щоб довести, що гормональна терапія захищає серцево-судинну систему.

Були дві групи:

• Жінки з маткою отримували естроген + прогестерон

• Жінки без матки отримували лише естроген

Також були групи плацебо в кожному випадку.

І вони розпочали терапію у віці 62 років, а потім спостерігали за ними. Але проблема була в тому, що до 62 років у багатьох жінок вже були серцево-судинні захворювання! Тож коли вони повернулися до результатів, вони заявили: “Гормональна терапія не допомагає запобігти серцево-судинним захворюванням”. Але як вона могла допомогти, якщо багато учасниць дослідження вже мали ці захворювання?!

Отже, підсумок: найбільше дослідження, про яке всі говорили, було некоректно проведене, а його результати спотворені в медіа та спричинили масову паніку.

Пізніше більшість висновків було офіційно відкликано, але на той момент паніка вже набула масштабів. Лише недавно вони визнали: “Ой, це було неправильно”. Саме тому це так важливо – тому що досі існує стереотип, що гормональна терапія – це рак, небезпечно, жахливо…Але це не так.

Є певні категорії жінок, яким не слід приймати гормони. Але для більшості жінок – це варіант, який вони мають дослідити. І це не тільки безпечний варіант – він реально покращує стан здоров’я.

Перименопауза: вибір індивідуального шляху до гормонального балансу

Чи ті самі підходи, які ти рекомендуєш жінкам у менопаузі, підходять і для жінок у перименопаузі? Або ж це більше про симптоми дефіциту естрогену в другій половині циклу? Деяким жінкам достатньо підтримки прогестероном. Іншим потрібно як естроген, так і прогестерон. У нас немає достатньо якісних досліджень про найкращий спосіб підтримки гормонального балансу у жінок у перименопаузі, тож це трохи нагадує “Дикий Захід”.

Крім того, ми не навчаємо студентів-медиків, лікарів-інтернів, як правильно розпізнавати та діагностувати цей стан.

І водночас ми відбираємо у багатьох жінок право на розмову про гормональну терапію або хоча б можливість її розгляду, хоча саме це є тим, що реально може знизити ризики – окрім, звичайно, змін у способі життя.

Я не вважаю, що кожна жінка має обирати гормональну терапію. Але кожна жінка заслуговує на цю розмову, засновану на сучасній медицині та тому, що ми знаємо сьогодні.

Як полегшити менопаузу: 7 важливих порад

Менопауза – це природний, але нелегкий етап, коли зниження рівня естрогену впливає на всі сфери життя жінки. Щоб пройти цей період комфортно та впевнено, важливо знати, як саме допомогти своєму організму.

Порада №1: Дбайте про психічний стан

Зниження естрогену впливає на настрій, посилюючи депресію, тривожність і перепади настрою. Практикуйте техніки релаксації, медитацію та не соромтесь звертатися за психологічною підтримкою.

Порада №2: Слідкуйте за симптомами

Менструальні мігрені, мозковий туман, дратівливість – усе це може посилюватися під час менопаузи. Варто вести щоденник самопочуття, щоб помітити закономірності та заздалегідь полегшити симптоми.

Порада №3: Подбайте про концентрацію та пам’ять

Менопауза може загострювати симптоми СДУГ, призводячи до забудькуватості та прокрастинації. Впроваджуйте невеликі щоденні практики (наприклад, списки справ, таймери для фокусу), які полегшать ваше життя.

Порада №4: Знижуйте рівень запалення в організмі

Естроген є природним протизапальним гормоном, його зниження посилює запальні процеси. Вживайте протизапальні продукти (омега-3, овочі, зелень) і уникайте стресу, який погіршує запалення.

Порада №5: Досліджуйте гормональну терапію

Гормональна терапія – це не страшно! Більшість міфів про неї вже спростовано. Консультуйтеся з лікарем, який допоможе підібрати саме ваш індивідуальний шлях до балансу.

Порада №6: Подбайте про здоров’я серця та кісток

Через низький рівень естрогену підвищується ризик серцево-судинних захворювань та остеопорозу. Рухайтеся щодня, слідкуйте за вагою та додайте в раціон продукти, багаті кальцієм і вітаміном D.

Порада №7: Приймайте своє тіло на кожному етапі життя

Менопауза – не кінець, а новий етап. Приймайте зміни з любов’ю до себе, підтримуйте спілкування з однодумцями та відкрито говоріть про свої переживання.

Отже, менопауза – це складний, але природний етап у житті кожної жінки. Зниження рівня естрогену може впливати на якість життя та викликати широкий спектр симптомів, від фізичних до емоційних. Але важливо пам’ятати, що кожна жінка унікальна. І досвід кожної жінки періоду перименопаузи та самої менопаузи – може відрізнятися. Існує безліч способів підтримки організму в ці періоди: від зміни способу життя та звичок до гормональної терапії. Головне – це прийняття свого тіла на кожному етапі життя, відкритий діалог з лікарем та пошук саме вашого індивідуального підходу для підтримки здоровʼя організму.

Пам’ятайте: ви заслуговуєте жити щасливим, повноцінним життям на будь-якому етапі!

Ключові моменти статті:

• Зниження рівня естрогену впливає на психічний стан, викликаючи депресію, тривожність та перепади настрою

• Менструальні мігрені та нейророзбіжні стани, такі як СДУГ, можуть посилюватися через зниження рівня естрогену

• Естроген – це протизапальний гормон, його зниження може призвести до хронічних запальних процесів та аутоімунних захворювань

• Існують види естрогену, кожен із яких виконує свою функції залежно від етапу життя жінки: естрадіол, естрон та естріол

• Рівень естрогену при клімаксі знижується до менш ніж 1% від того, що було у 25 років

• Гормональна терапія може бути ефективним способом підтримки організму під час менопаузи, але вимагає індивідуального підходу

• Перименопауза вимагає індивідуального підходу до гормональної підтримки, оскільки немає достатньо якісних досліджень у цій галузі